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国家卫生和计划生育委员会办公厅


关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）的通知



　　

各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
　　为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作，保护人民群众的身体健康和生命安全，我委组织专家对《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》进行了修订，形成了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》。现印发给你们（电子版可从国家卫生和计划生育委员会网站www.moh.gov.cn下载）,请遵照执行。2013年4月3日印发的《人感染H7N9禽流感防控方案（第一版）》（卫发明电〔2013〕9号）同时停止执行。

　　附件：人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）.docx
http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/05/20130510154001668.docx


　　　　　　　　
国家卫生和计划生育委员会办公厅

2013年5月10日




人感染H7N9禽流感疫情防控方案
（第二版）
　　　
　　　　为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
　　　　一、适用范围
　　　　此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
　　　　二、病例的发现、报告
　　　　（一）病例定义。
　　　　1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》（卫发明电〔2013〕17号）。
　　　　2.聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。
　　　　（二）发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群，在发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾控中心报告，并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
　　　　三、病例的流行病学调查、采样与检测
　　　　（一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
　　　　对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。
　　　　对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。
　　　　（二）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。
　　　　有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9病毒核酸检测，进行病例诊断，并指导早期应用抗病毒药物；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部第45号令）等生物安全相关规定执行。具备BSL-3级生物安全条件的网络实验室立即开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心；未能开展病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。
　　　　各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。
　　　　具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。
　　　　四、信息报告
　　　　各级各类医疗机构和相关人员发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后，要按规定填写传染病报告卡，并通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。对于确诊病例，报告病例的医疗机构还要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统每日填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。
　　　　如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。
　　　　聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。
　　　　开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。
　　　　五、病例管理和感染防护
　　　　医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。
　　　　疾控机构人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。
　　　　六、可疑暴露者和密切接触者的管理
　　　　（一）可疑暴露者的管理。
　　　　可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。
　　　　由县级卫生（卫生计生）行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织对可疑暴露者进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。
　　　　（二）密切接触者管理。
　　　　密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。由县级卫生（卫生计生）行政部门组织对密切接触者进行追踪、医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温，并了解是否出现急性呼吸道感染症状，体温测量可由密切接触者自己进行或由医疗卫生机构统一实施。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。
　　　　一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。密切接触者出现急性呼吸道症状时，还要采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。
　　　　七、流感样病例强化监测
　　　　在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。所有二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控机构检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。
　　　　尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区，在既往流感样病例监测工作基础上，要提高监测强度。2013年，增加标本采集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本20份，北方省份4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。
　　　　八、及时开展疫情形势研判
　　　　各级卫生（卫生计生）行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。
　　　　九、做好健康教育工作
　　　　各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。
　　　　十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查
　　　　医疗卫生机构应当开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。
　　　　各级卫生（卫生计生）行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
　　　　十一、大力开展爱国卫生运动
　　　　各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理和督促检查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。

辽宁省葫芦岛市人民政府


葫芦岛市机动车排气污染防治管理办法



葫芦岛市人民政府令

　　　　　　　　　　　　　　　　第40号

现将《葫芦岛市机动车排气污染防治管理办法》予以公布，自2002年7月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　

　　 　　　　　　　　葫芦岛市机动车排气污染防治管理办法


　　第一条 为加强机动车排气污染的监督管理，保护和改善我市大气环境，保障人民身体健康，根据《辽宁省机动车排气污染防治管理办法》（辽宁省人民政府令第135号）以及有关法律、法规的规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法所称机动车，是指以燃油、燃气为动力能源的各种车辆，但铁路机动车除外。本办法所称机动车排气污染，是指机动车上路行驶向大气环境排放污染物所造成的污染。

　　第三条 本办法适用于我市行政区域内机动车排气污染的防治。

　　第四条 市人民政府环境保护行政管理部门（以下简称环保部门）是机动车排气污染防治的主管部门。并设立、配备专职机构和人员，对连山区、龙港区、南票区、兴城市行政区域内的机动车排气污染防治实施具体监督管理。绥中县、建昌县人民政府环境保护行政主管部门，设立、配备专职机构和人员，对本行政区域内机动车排气污染防治实施具体监督管理。公安、交通、工商、质量技术监督等部门根据各自的职责，配合环保部门，对机动车排气污染防治进行监督管理。

　　第五条 市、县（市）区人民政府应当加强机动车排气污染防治工作。制定有利于减少机动车排气污染的城市发展规划，并采取有利干防治机动车排气污染的经济、技术政策和措施。

　　第六条 政府鼓励生产使用清洁能源的机动车，推广使用经国家认定的机动车排气污染治理技术、装置及机动车燃油清洁剂和柴油过滤设备。

　　第七条 任何单位和个人都有保护大气环境的义务，并有权对违反本办法的单位和个人进行检举和控告。对在机动车排气污染防治工作中做出突出成绩的单位和个人，由各级人民政府给予表彰或奖励。

　　第八条 机动车向大气排放污染物不得超过国家和省规定的污染物排放标准（以下简称排放标准）。

　　第九条 对不符合排放标准的机动车应进行维修、治理，符合排放标准后方可继续使用。不符合排放标准的机动车、经维修、治理，复检，仍未达到排放标准的予以报废。

　　第十条 环保部门应加强对机动车交易市场的检查和监督。任何单位和个人不得销售和进口机动车污染物排放超过排放标准的机动车。进入旧车交易市场的机动车，必须持有环保部门发放的《辽宁省机动车污染物排放检测合格证》（以下简称检测合 格证》，对未取得《检测合格证》的机动车，不得进入市场进行交易。

　　第十一条 机动车尾气初次检验和年度检验由省环保部门资质认定的检测单位负责检测。检验合格者，由环保部门凭检测报告单办理《检测合格证》。新购机动车的单位和个人，购买进口机动车凭《进口凭证》，购买国产机动车凭《整车合格证》办理《检测合格证》。
对未取得《检测合格证》的，公安部门不予办理注册登记手续，在用车年审手续和车辆转入、转出及过户手续。交通部门不予办理营运车辆的《道路运输证》和营运车辆年审手续。拥有在用机动车的单位和个人，要在初次检验和年度检验的同时，办理排污申报登记，取得环保部门发放的《机动车辆污染物排放许可证》（以下简称排放许可证）。

　　第十二条 报废机动车回收企业拆解报废机动车，应遵守国家环境保护法律、法规，采取措施，防治污染。禁止报废机动车上路行驶。

　　第十三条 环保部门有权对管辖范围内的机动车排污情况实施现场检查，被检查当事人不得拒绝、不得弄虚作假。实施现场检查应有交警人员配合。对尾气检测不合格或手续不全者，交警人员暂扣机动车行驶证，环保稽查人员出具《机动车尾气超标排放行政处罚决定书》（以下简称行政处罚决定书）。被处罚的当事人持《行政处罚决定书》到指定的银行交纳罚款。被处罚的当事人应到有尾气治理能力的维修厂进行尾气治理。

　　第十四条 从事机动车尾气治理的维修厂必须具备以下
条件：
（一）有机动车尾气治理的技术和设备；
（二）交通行政管理部门认定的一类维修厂；
（三）具备机动车尾气检测和维修的能力；
（四）具有良好的信誉和维修质量保证：
1、经环保部门抽测和年度检测，尾气治理合格率达到年度治理机动车总数的90％以上；
2、机动车尾气维修治理（安装排气净化装置）后行驶里程 在50000公里或一年内无超标排放现象；
3、安装的排气净化装置应是经国家环保部门认定的并被省环保局列为名录的产品；
4、维修厂安装机动车排气净化装置应符合国家规定的安装技术要求。

　　第十五条 机动车用户可根据需要选择安装合格的尾气净化装置。

　　第十六条 机动车不得使用含铅汽油和不符合国家和省油品质量标准的车用燃油。

　　第十七条 经销的燃油清洁剂必须是经国家环保部门认定且被省环保部门列入名录的产品。经销燃油清洁剂必须经市环保部门认定。

　　第十八条 销售和使用车用柴油的各类加油站（含内部加油站）必须配备能有效去除胶质、灰份等杂质的过滤设备。经销的柴油过滤设备应是被市环保部门列入推荐名录的产品。

　　第十九条 销售和使用车用燃油的各类加油站（含内部加油站）必须在销售和使用燃油中加入经国家环保部门认定的能有效消除积碳的清洁剂。

　　第二十条 违反本办法第十条规定，销售、进口和交易超过排放标准机动车的，由环保部门责令停止违法行为，没收违法所得，可以并处违法所得一倍以下的罚款；对无法达到排放标准的机动车，没收销毁。

　　第二十一条 违反本办法第十一条第三款规定，未取得 《检测合格证》，不符合排放标准的机动车上路行驶的，由环保部门责令限期改正，并处以200元以上1000元以下罚款。违反本办法第十一条第四款规定，未取得《排放许可证》的机动车上路行驶的，由环保部门责令补办申报手续，并处以300元至5000元罚款。

　　第二十二条 违反本办法第十二条第二款规定，报废机动车上路行驶的，由公安机关收回机动车号牌和机动车行政证，责令报废汽车所有单位或者个人依法办理注销登记，可以处
200元以上2000元以下的罚款。

　　第二十三条 违反本办法第十三条规定，拒绝环保部门现场检查或者在被检查时弄虚作假的，环保部门可根据不同情节责令其停止违法行为、限期改正、给予警告或处以100元以上1000元以下罚款。

　　第二十四条 机动车维修企业不符合本办法第十四条规定，不得从事机动车尾气维修治理。安装的排气净化装置因质量不合格而发生尾气超标排放的机动车维修企业，应免费更换排气净化装置。

　　第二十五条 违反本办法第十八条规定，销售和使用车用柴油的各类加油站（合内部加油站）未配备能有效去除胶质、灰份等杂质的过滤设备的，由环保部门责令限期改正，逾期不改正的，可以处1000元以上10000元以下罚款。

　　第二十六条 违皮本办法第十九条规定，销售和使用车用燃油的各类加油站（含内部加油站）未在销售和使用的燃油中加入经国家环保部门认定的能有效消除积碳的清洁剂的，由市环保部门责令限期改正，逾期不改正的，可以处1000元以上10000元以下的罚款。

　　第二十七条 环保部门和其他有关部门工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。环保部门和其他有关部门及其工作人员不履行本办法规定的法定职责或在履行法定职责过程中违反本办法的规定，发生行政执法错案或行政违法行为的，依照《葫芦岛行政执法错案和行政违法行为责任追究暂行办法》的有关规定追究行政执法机关或责任人的责任。

　　第二十八条 本办法执行中的具体问题由市环保局负责解释。

　　第二十九条 本办法自2002年7月l日起施行。


　　　　　　　　　　　　　　　 葫芦岛市人民政府办公室 2002年7月1日印发